Combien de greffons faut-il pour le vertex ?

C’est l’une des questions qui reviennent le plus avant une greffe. Le vertex, c’est le sommet arrière du crâne, la zone qui se dégarnit en cercle et forme la tonsure.

Pour recouvrir le vertex seul, comptez le plus souvent 800 à 2 000 greffons, et jusqu’à 2 400 à 3 800 greffons quand la zone dégarnie est large. Si le vertex fait partie d’une calvitie plus étendue, traitée en même temps que le front, le total peut dépasser 4 000 à 5 000 greffons. Ce nombre dépend surtout d’une chose, la surface à couvrir, qui se mesure selon votre stade de calvitie. Voici les fourchettes précises, stade par stade.

Le vertex, qu’est-ce que c’est exactement ?

Le vertex, c’est la zone au sommet arrière du crâne, autour du tourbillon naturel des cheveux (le point d’où ils partent en spirale). C’est là qu’apparaît la fameuse tonsure, ce cercle qui se dégarnit et laisse voir le cuir chevelu.

Deux particularités expliquent pourquoi cette zone est plus délicate à greffer que le front, et pourquoi elle consomme des greffons :

• Les cheveux y poussent en spirale, avec un angle qui change tous les quelques millimètres. Reproduire ce mouvement naturel demande une vraie technique.
• Le vertex est moins vascularisé que la zone frontale, ce qui ralentit la cicatrisation et retarde la repousse.

C’est pour ça que les chiffres de greffons doivent toujours être ramenés à la surface réelle et au stade, pas donnés à la louche.

Combien de greffons pour le vertex selon le stade Norwood ?

Voici le cœur de la réponse. Ce tableau croise les repères des cliniques et médecins spécialisés, en distinguant deux cas : le vertex traité seul, et le vertex intégré à un plan global (quand le front est aussi dégarni).

En clair : un vertex naissant se referme souvent avec 800 à 1 200 greffons. Un vertex modéré demande 1 200 à 2 000 greffons. Un vertex large (Norwood V) fait passer à 2 400 à 3 800 greffons pour le sommet seul. Et au-delà (Norwood VI-VII), le vertex n’est plus traité isolément mais intégré à une restauration globale de 5 000 à 6 500 greffons, souvent en plusieurs séances.

Comment calculer le nombre de greffons pour le vertex ?

Le chiffre n’est pas magique, il repose sur une formule simple :

Nombre de greffons ≈ surface à couvrir (en cm²) × densité cible (en greffons/cm²)

Au vertex, la densité cible tourne autour de 25 à 35 greffons/cm². Un exemple concret : un vertex de 40 cm² visé à 30 greffons/cm² demande environ 1 200 greffons. C’est aussi simple que ça, à condition de bien mesurer la surface.

Quatre paramètres font ensuite varier le résultat :

• La surface à couvrir, en cm², c’est le facteur numéro un. Un petit vertex fait 10 à 15 cm², un Norwood V étendu 50 à 70 cm², un Norwood VI jusqu’à 100 cm² et plus.
• La densité cible que l’on vise (voir plus bas pourquoi elle est volontairement plus basse au vertex).
• La zone donneuse disponible : un patient dispose en moyenne de 4 000 à 6 000 greffons sûrs dans la couronne à l’arrière de la tête. C’est un capital limité, qu’on ne peut pas dépenser sans compter.
• Le type de cheveux : des cheveux épais ou ondulés couvrent mieux, donc à rendu égal, ils demandent moins de greffons que des cheveux fins et raides.

Quelle densité de greffons vise-t-on au vertex ?

C’est un point que les bonnes cliniques assument, et il est important à comprendre. On vise au vertex une densité de 25 à 35 greffons/cm², contre 40 à 50 greffons/cm² sur la ligne frontale. Ce n’est pas de l’économie de bouts de chandelle, c’est un choix médical.

La raison : au sommet du crâne, l’effet visuel dépend surtout du contraste entre les cheveux et le cuir chevelu sous la lumière du dessus, pas de la reproduction de la densité d’origine. Autour de 35 greffons/cm² suffisent à masquer le scalp dans des conditions normales. Greffer plus dense consommerait inutilement votre capital donneur, pour un gain visuel quasi nul. Or ces greffons, vous en aurez peut-être besoin ailleurs, aujourd’hui ou dans dix ans.

Front et vertex : combien de greffons pour chaque zone ?

Quand le front et le vertex sont tous les deux touchés, la question n’est plus seulement « combien pour le vertex », mais « comment répartir un capital limité ». Les règles admises :

• Aux stades Norwood III-IV, on peut traiter front et vertex avec 2 500 à 3 500 greffons, en priorisant la ligne frontale.
• Aux stades Norwood V-VI, on répartit souvent 3 500 à 5 000 greffons ainsi : 50 à 60 % sur le front et le milieu du crâne, 40 à 50 % sur le vertex, à densité un peu plus faible.
• Au stade Norwood VII, la vraie question devient « où mettre le peu de greffons restants pour un maximum d’impact ». Le vertex n’est alors pas toujours prioritaire si la zone donneuse est faible.

La règle d’or, répétée par les chirurgiens sérieux : ne jamais sacrifier le front pour le vertex. Le front encadre le visage et se voit en permanence ; un vertex parfait sur un front dégarni est une erreur de stratégie.

Est-ce le bon moment pour greffer votre vertex ?

C’est la question qui évite les regrets, surtout chez l’homme jeune. Le vertex a une particularité : il continue souvent de progresser après une première greffe. Si on le greffe trop tôt, sans traiter la chute en cours, on risque de se retrouver avec un îlot de cheveux greffés entouré de zones qui se dégarnissent, un effet très artificiel.

Les recommandations de bon sens :

• Greffez si votre calvitie est stabilisée depuis au moins 12 mois, si votre zone donneuse est suffisante, et si vos attentes sont réalistes (une densité cosmétique, pas la densité de vos 18 ans).
• Attendez ou temporisez si vous avez moins de 30 ans avec un vertex encore actif : dans ce cas, la plupart des chirurgiens conseillent d’abord une stabilisation médicale (finastéride, minoxidil, PRP) pendant douze mois, puis de réévaluer.

Combien de temps avant de voir le résultat au vertex après la greffe ?

Un dernier repère utile, parce qu’il évite de croire à un échec. Le vertex repousse plus lentement que le front :

• 1 à 3 mois : les cheveux greffés tombent (la chute de choc), le vertex paraît très clairsemé, c’est normal.
• 4 à 6 mois : les premiers cheveux apparaissent, souvent plus tard qu’au front.
• 6 à 12 mois : on atteint 50 à 80 % du résultat.
• 15 à 18 mois : le rendu définitif du vertex peut enfin être jugé.

Autrement dit, juger votre vertex à 6 ou 9 mois n’a pas de sens. La patience fait partie du traitement.

Le nombre de greffons idéal pour votre vertex dépend de votre surface, de votre stade et de votre zone donneuse, autant de choses qui s’évaluent sur mesure. Notre diagnostic capillaire gratuit vous aide à situer votre stade et à estimer un ordre de grandeur en quelques minutes, sans engagement, avant même de consulter.

Cet article est rédigé à visée pédagogique et ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé. Les fourchettes citées sont des repères indicatifs ; seul un médecin peut déterminer le nombre de greffons adapté à votre cas après examen.